一、肢体功能障碍基础知识

（一）肢体功能障碍的原因

肢体功能障碍是指人体运动系统的结构、功能损伤，造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，因而导致运动功能不同程度的丧失或障碍。严重的肢体功能障碍可致肢体残疾。

肢体功能障碍发生的原因有很多：可因先天或遗传因素导致胚胎缺陷、发育畸形而造成，如少儿脑性瘫痪等;也可在后天因工伤、交通事故、体育活动等外伤造成，如截瘫、骨折等各种损伤；还可因后天疾病，如脊髓灰质炎、脑血管意外、糖尿病、感染等造成。此外，药物中毒、灾害、环境污染等也是肢体功能障碍发生的原因。'

（二）肢体功能障碍的分类

1.肢体功能障碍依照伤病部位分为骨关节伤病性、肌肉軔带伤病性、神经系统伤病性，缺肢或截肢（肢体部分缺损）。

2.按照功能障碍部位区分为：

① 缺肢或截肢：肢体缺损或不同程度的截肢。

② 上肢残疾、功能障碍：上肢全部或部分关节、肌肉受损。

③ 下肢残疾、功能障碍：下肢全部或部分关节、肌肉受损。

④ 躯干残疾、功能障碍：躯干强直、畸形以及脑与脊髓伤病导致残障。

（三）肢体功能障碍的主要表现

肢体功能障碍可因疼痛、麻木或肢体缺损，骨、关节、肌肉异常而在运动功能和能力方面表现为：身体姿势异常或身体畸形；肌力或耐力低下;关节活动蒞围缩小或僵硬;平衡功能低下或协调性差；全身运动能力差、日常生活活动能力低下；难以保持正常的卧、坐或站位;不能行走或行走能力低卞;不能像正常人那样自由活动和自理生活。

（四）肢体功能障碍的主要危害及预防

肢体功能障碍给患者的健康和生活带来了极为不利的影响，特别是肢体的残疾可产生各种严重后果：妨碍儿童和青少年正常的健康生艇发育，给他们的生活、学习、文体运动、交友带来困难；给中青年人的学习、劳动就业、婚姻家庭和社会生活造成很大困难；对老年人的寿命也是严重威胁。为避免肢体障碍和残疾的发生，预防就显得特别重要，应引起足够的重视，并应当在胎儿、儿童、青年、成年、老年各个时期进行预防。

一级预防：防止和减少各种导致肢体障碍与残疾的伤病和意外事故的发生，减少造成残疾的隐患。做好一级预防，可减少70%的残疾发生率。

二级预防：发生疾病或损伤后，尽早发现和诊断，早治疗，及时采取有效措施限制和逆转由损伤造成的肢体障碍与残疾，防止加重损伤的程度。做好二级预防，可使残疾的发生率降低10%~20%。

三级预防：出现功能障碍与缺损后，积极采取相应措施，防止永久性和严重的残障发生，减少障碍与残疾给个人、家庭、社会造成的不良影响。

二、康复训练器具基础知识

（一）康复训练的作用

康复训练是康复医疗的基本手段和主要内容，它针对功能障碍的情况，采取现代康复技术和传统康复技术相结合的方法（如作业疗法、运动疗择）开展康复训练，以恢复和补偿身体功能，增强生活自理能力和参与社会生活的能力。发生肢体功能障碍后，在康复医生、康复员的指导下，借助于必要的器具，主动、及时开展康复训练可使功能障碍对健康的影响降到最低。

随着康复医学在我国的快速发展，接受康复训练的理念和开展康复训练的人数也在逐渐增多。康复训练给越来越多的肢体功能障碍者和肢体残疾人带来了实实在在的好处和康复的喜悦。

（二）康复训练器具的作用与适用对象

肢体功能障碍者在进行康复训练时，有针对性地利用一种或几种器具作为辅助，可以提高训练效果，使功能障碍得到减轻和防止继续加重，甚至可以使功能得到最大程度的恢复，这类辅助训练的器具叫做康复训练器具。康复训练器具因为能够有效地弥补或训练人体因损伤和残疾而减弱或丧失的那部分功能，有效地克服残疾造成的影响，所以能够提高残障者的生活质量和参与社会的能力。

康复训练器具的使用者主要为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢等肢体残疾人，另外，.存在肢体功能障碍的老年人和慢性病人及骨折恢复期的患者，也需要根据情况选择使用。康复训练器具的品种很多，在康复医生或康复员的指导下合理选用，才能提高康复训练效果，改善肢体功能状况。

（三）康复训练器具的分类

目前，国内康复训练器具的品种可达百余种，常用的训练器具也达几十种。康复训练器具可由金属、木材、塑料等各种材料制成，品种、用途各不相同，有的非常简单，甚至可以由日常生活用品改制或替代。例如脑瘫儿童可用各种玩具训练手的功能、提高认知能力；偏瘫患者坐在桌前，用手掌向各方向推动一块毛巾，即可训练上肢功能。较复杂的训练器具却需数十种、上百种零部件组成，如截瘫患者使用的站立架、倾斜台等。总之，根据康复训练器具的不同用途，大致可分为一下几大类：

1.卧坐位训练器具：常用的有训练台、运动垫、平衡板、姿势矫正椅、梯椅、滚筒、楔形垫等。

2.站立训练器具：常用的有站立架、倾斜台、踝关节矫正站立板、平行杠、钻滚筒、平衡板、肋木等

3.步行训练器具：常用的有平行杠、步行架、阶梯、姿势镜、多用组合箱等。

4.矫正姿势、防止畸形的训练器具：常用的有肋木、姿势镜、姿势矫正椅、踝关节矫正站立板、分指板、楔形垫、站立等

5.关节活动训练器具：常用的有肩关节旋转运动器、前臂内外旋运动器、腕关节旋转运动器、肩梯、手指阶梯、训练台、运动垫、体操棒、滚筒、砂磨台、肋木、悬吊架、墙壁拉力器等。

6.平衡、协调训练器具：常用的有滚筒、木钉盘、套圈、平行杠、训练台、训练球等。

7.基本动作训练器具：常用的有运动垫、训练台、支撑器、训练球、滚筒等。

8.训练辅助器具：常用的有训练台、平行杠、辅助训练発、运动垫、支撑器、砂袋、滚筒等。

9.日常生活活动训练器具：常用的有手功能综合训练板、多用组合箱、生活自助器具等。

（四）康复训练器具的选择

康复训练机构在添置、增补训练器具前，应根据该机构的社会定位、服务对象、工作方向和运营方式、场地面积等方面的实际情况，再考虑和比较康复训练器具的品种、性能、质量和价格，选择质量可靠、切合实用、能够发挥作用的产品。

康复训练器具的使用者，应先到正规的康复医院、综合医院康复科门诊，请康复医生或经社区康复指导人员进行康复评定、指导，确定康复训练的方式、内容，然后选择适合的辅助训练器具。质量有保障、性能良好、安全、耐用的康复训练器具，是有效开展康复训练的前提条件。因此，应对训练器具的质量作出粗略的评估，对其技术性能有个大概的了解。

1.强度：较大型的康复训练设备与器具应首先考虑到强度、坚固性，以避免使用中出现断裂或发生事故。

2.稳定性：结构合埋、稳定性能好、使用时灌出现晃动、运动时较平稳、振颤小、噪声低者好。

3.外观和耐用性：质量好，外观无缺陷，耐磨损，在满足功能的情况下，重量越轻越好。

4.安全和维护：防护措施完善、接电部件安全，便于安置和日常维护。

5.可调整性：为适应不同的肢体功能障碍者和残疾人使用，康复训练器具应备有调整环节，调整范围足够，调整方便自如。

6.便于操作：操作简单，容易掌握，在完成同样的训练中，使用者需要他人帮助趣少越好。

7.使用说明和厂家：说明书清楚、完整，有使用注意事项，有出产厂家地址和维修地点。

（五）康复训练器具的安全使用

康复训练器具的使用者一般都存在一定程度的肢体功能障碍，因此应把安全放在第一位，以防止训练中出现损伤。

1.购置的设备、器具应先由健全人试用，确定没有问题后再交给肢体障碍者使用。

2.肢体障碍者在使用康复训练器具前应先接受讲解、指导，了解和掌握训练要领。

3.使用器具训练要循序渐进，尤其是一些重症病人，体位、负荷的突然变化可引起身体的诸多不适,甚至有一定的危险。以倾斜台为例，最初应采取较小的倾斜度，然后逐渐加大倾斜角度，使患者有一个逐渐适应的过程。

4.要按正确的方法训练，避免错误方法。

5.训练中要着装简洁，使用复杂器具时女患者应将头发盘起或放在帽子里，防止挂扯导致的损伤。训练中要正确使用防护带。

6.儿童、情感认知障碍者使用器具训练时，旁边应有成人或专业人员陪伴、指导。

7.要注意监控使用者的身体、精神状态，状态不佳时避免器具训练，以防发生意外。

8.注意用电安全，要懂得用电常识，如先插电源，后操作器具上的电器开关；关闭时，应先关电器，后拔出电源插头。电线、开关的布置应在使用者本人可触及的范围之外。

9.无关人员不得进人场地，以兔妨碍训练。

10.摆放器具的训练场地应当够大，康复训练器具与其他物体之间要留有足够的空间，防止使用者磕碰损伤。训练场地要有必要的照明设施。训练场所应相对清静，以免使用者转移注意

（六）康复训练器具的设计原则

肢体功能障碍者和肢体残疾人可能需要较长的训练周期，训练内容也可能较单调和枯燥，为保证训练的连续性和有效性，应充调动患者的训练积极性，提高使用康复训练器具的兴趣，康复训练指导者在制定康复训练计划时，可以从以下几方面进行考虑和设计:

1.能够设置训练中的长期和短期目标，鼓励患者为实现目标而不断努力。

1适当开展游戏性和竞技性训练，寓练于乐。

3.尽可能把日常活动融入到训练当中，避免产生枯燥感。

4.加强患者之间的交流，必要时可以开展小组训练练，也可以吸收他人参加,多一些情趣。

5.对儿童采取奖励办法，以激发训练兴趣。

6.可适当营造温馨的训练环境，如利用声像技术提高训练的趣味性。

（七）康复训练器具的维护和保养

为防止发生意外和二次损伤，一定要把康复训练器具的使用安全放在首位，平时必须注意康复训练器具的维护和保养。

1.防止杭械故障。较复杂、含有运动部件、受力大、较重、速度快、重心高、需用电的设备与器具，要严防出现机械故障以避免伤人。

2.设备与器具应由专业人员或在专业人员的指导下安装、调试和维修。.注意经常检査螺丝、螺栓、螺母和打在墙上、地中的膨胀螺栓牢固与否，并且需要有防松动措施。需用电的训练设备与器具，首先要检查供电线路是否能满足器械的要求，如电压、额定电流以及是否有地线和保险丝。在启用新设备与新器具前应仔细阅读有关的说明资料。

3.平时注意保持设备、器具和环境的清洁，设备与器具要定期维护，需加润滑油細部件要加油，经常检査磨损情况，必要时调整、换件。

4.注意各种异常情况，发现问题及时修理。如异常的晃动、振动、噪声改变，都要引起足够的重视，必要时调整、换件。

5.非专业人员不得随意拆动器具，避免造成不必要的损坏。应与生产广家保持联系，发现问题及时请厂家协助解决。